不良口腔卫生影响新冠病毒检测的准确性

By Jeremy Booth，Dental Tribune International

一. 7 九月 2020

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在日本东京的一所医院进行的研究结果显示，口腔卫生状况不佳可能会导致新冠病毒患者的病毒脱落时间延长。研究发现，口腔卫生情况不佳的患者在临床康复后很长时间内，病毒的聚合酶链反应（PCR）检测结果仍呈阳性，这使研究人员认为口腔卫生可能会影响病毒检测的准确性。

研究人员评估了4月30日至5月14日在东京都立神经病院神经科住院的8名新冠病毒患者的治疗过程。这些患者已经度过了疾病的急性期，但由于病毒的PCR检测结果持续阳性而被送入传染病专用医疗机构。

研究发现，在这些患者中，病毒脱落期--即临床康复后仍可检测到病毒的时期--由1天至40天不等。平均病毒脱落期为15.1天，但有两名患者，即患者1和患者2，病毒脱落期分别持续了53.0天和44.0天。对于患者3-8，在临床康复后的18天内，连续两次PCR检测结果均为阴性。

研究人员试图确定为什么患者1和2在较长的时间内继续测试阳性。他们注意到，患者3-8在医院的私人房间隔离住院期间，一直保持着个人卫生习惯，包括定期刷牙等。然而，有精神和/或心理障碍的患者1和2在住院期间没有主动刷牙。在研究人员指导他们定期刷牙和漱口后，患者1和2的PCR检测结果在4至9天内呈阴性。

研究人员在研究报告中指出：“患者1患有精神分裂症，在隔离住院生活中无法主动保持自己的清洁。她在住院的第18天第一次刷牙，但此后，她完全没有刷牙。她的病毒脱落期达到46天，PCR检测结果一直呈阳性。我们推测可能是她口腔护理不当导致PCR检测持续阳性。在护士的配合下，我们反复鼓励患者1进行刷牙和漱口。在这一指导开始两天后，也就是患者出现症状后的第49天，患者的PCR检测结果首次呈阴性。”

在对患者2 的描述中，研究人员指出：“患者2患有分离性障碍和轻度智力障碍等基础疾病，入院26天后，PCR检测结果为阴性；但病毒脱落期达到43天后，才能获得连续两次PCR检测结果为阴性。当时，我们发现患者2很少刷牙。此后，我们反复指导她刷牙。在只用水强化刷牙4天的情况下，患者2在第44天和第47天连续两次PCR检测结果为阴性，因此出院。”

研究人员承认，由于研究中随访的患者数量较少，因此很难从研究中得出统计学结论，但他们指出，两名口腔卫生制度较差的患者表现出的病毒脱落期明显长于平均水平，这一点非常重要。

这一题为《2019年冠状病毒病中口腔护理情况对于病毒脱落时间延长的影响》（Effects of oral care on prolonged viral shedding in coronavirus disease 2019 (COVID-19)）的研究报告已于2020年7月24日在线发表于《牙科特殊护理》（Special Care in Dentistry）。